.jpg)
Скрининг
Учитывая наши ограниченные знания о факторах риска, в настоящее время мы не можем предотвратить возникновение рака молочной железы. С другой стороны, его можно обнаружить, когда он очень мал (<1 см в диаметре), благодаря маммографии, проводимой в рамках регулярного мониторинга. Скрининг - это метод выявления с помощью маммографии рака без каких- либо внешних признаков его присутствия (до появления клинических признаков или симптомов).
Клинические признаки рака молочной железы
В большинстве случаев рак клинически проявляется узлом, обнаруженным на приеме у врача или при самообследовании (узелок от 1 см в диаметре пальпируется). Он часто бывает твердым и обычно безболезненным. Любая аномалия должна привлекать внимание и оправдывать быструю консультацию для возможных дополнительных обследований: ямочка или морщина на поверхности груди, появление «апельсиновой корки», деформация соска со втягиванием его внутрь, экзематозный вид соска, который становится красным, покрытым коркой или эрозированным, выделения из соска, особенно кровянистые или черноватые.
Диагностические исследования
Маммография является основным рентгенологическим исследованием, позволяющим проанализировать структуру молочной железы. Она показана, когда наблюдается клиническая аномалия. Клиническая аномалия – это признак, который пальпируется и виден пациенту или врачу. Рентген в сочетании с ультразвуком позволяет распознать жидкие кисты. Технологии значительно усовершенствовались, а дозы облучения во время обследования минимальны. Делается несколько снимков с возможным увеличением подозрительной области. УЗИ дополняет, но никогда не заменит маммографию. Это может помочь определить местонахождение аномалии для облегчения взятия пробы или распознать жидкостную кисту. Если это киста, пункция тонкой иглой может помочь опорожнению содержимого и, таким образом, обеспечить ее регрессию. Если предполагаемый узелок твердый, игла поможет получить клетки, которые будут исследованы под микроскопом (цитодиагностика).
Оценка опухолей молочной железы
Лечение рака молочной железы в первую очередь основано на хирургическом вмешательстве, позволяющем иссекать очаг поражения. Терапевтическая стратегия будет зависеть от точного анализа операционного образца.
Гистологический тип
Наиболее частыми видами рака молочной железы (95%) являются аденокарциномы, развивающиеся из эпителиальных клеток молочной железы. Рак бывает in situ (базальная мембрана не повреждена) или инвазивным (базальная мембрана повреждена опухолью).
Если это лобулярный рак (15% случаев рака), то опухоль развивается из долек, когда мы говорим о протоковой карциноме (наиболее частая 85%), то это потому, что опухоль развивается в молочных протоках. Заболеваемость раком протоков in situ (от 85 до 90% случаев рака in situ) явно увеличилась благодаря систематическому скринингу. После полного иссечения прогноз благоприятный с выживаемостью 95% через 10 лет.
Классификация TNM
При постановке диагноза «стадия TNM» позволяет оценить клиническую степень заболевания. Он основан на размере опухоли, поражении лимфатических узлов и возможном наличии отдаленных метастазов в груди (классификация рака молочной железы TNM, 7-е издание 2010 г. и стадия UICC).
Анатомо-патологические параметры (на биопсии и/или операционном материале) необходимы для оценки агрессивности опухоли (пролиферации клеток) и определяют гормональные и биологические характеристики, учитываемые в лекарственной терапевтической стратегии.
Размер опухоли (Т)
В анализе уточняют размер поражения, его локализованный (неинвазивный) или диффузный (инфильтрирующий или инвазивный) характер. Распространение его или нет на срезы операционного материала будет отмечено при осмотре удаленной ткани.
Клеточная пролиферация
Агрессивность опухоли оценивают в соответствии со степенями, квалифицированными от 1 (низкая степень) до 3 (высокая степень), в соответствии с баллами, учитывающими внешний вид гистологических структур (исследование ткани), характеристики клеточных ядер и важность количества митозов (размножения клеток). Чем выше степень пролиферации, тем агрессивнее опухоль. Пролиферацию опухоли также оценивают, в частности, путем изучения антигена Ki 67.
Поиск рецепторов гормонов
В опухолевых клетках ищут наличие или отсутствие рецепторов гормонов (эстрогена и/или прогестерона). Это обусловит назначение любой антигормональной терапии (антиэстрогены или антиароматазы).
Поиск сверхэкспрессии белка HER2
Ген HER2 (Human Epidermal Growth Factor 2), контролирующий выработку белка, расположенного на поверхности раковых клеток, способствует росту опухоли. Каждая здоровая клетка содержит две копии гена HER2, но, если обнаруживается большее количество копий, происходит перепроизводство белка HER2.
HER2-положительные опухоли (на первичной опухоли и/или на метастазах) более агрессивны и распространяются быстрее, чем опухоли, продуцирующие HER2 в нормальных количествах. Они часто связаны с более высокой степенью рака и большей вероятностью рецидива.
Однако доступны методы лечения, которые могут значительно улучшить лечение этих опухолей.
Различают 4 «молекулярных» подтипа рака молочной железы:
В 18 веке врач из Безансона успешно прооперировал женщину с уплотнением груди
Многие женщины хотели сделать то же самое, это почти стало модой того времени. Эта история, как и другие, помогла женщинам осознать необходимость самообследования. Появление маммографии между двумя мировыми войнами обеспечило более надежные средства диагностики.
Сегодня в среднем обнаруживаются опухоли размером 1,5 сантиметра против более 3 сантиметров в 1960-х годах, с, конечно, более высоким процентом излечения.
Лечение
Для лечения рака молочной железы мы в основном используем локорегионарные методы лечения: хирургию и лучевую терапию. Другие методы лечения иногда дополняют их - это антигормональная терапия, химиотерапия и таргетное лечение.
Прогностическими факторами являются:
Дорогие женщины! Вы являетесь центром семейного очага, берегите себя! Сотрудники компании Parismed сделают все возможное для определения и коррекции основных факторов риска заболеваний и проведения качественного лечения, дающего каждой пациентке максимального шанса на выздоровление.
parismed@gmail.com
WhatsApp +33613148812
Telegram
